产科医生解答准妈妈需做哪些检查？

   为了帮助准妈妈们安全度过十月怀胎历程，我们特邀丽人产科主任李春莲主任讲解一下关于整个孕期准妈妈需做哪些检查。

        问：李主任，你好。欢迎您有机会给我们讲解一下在整个孕期准妈妈该做哪些检查。
        李春莲主任：你好。十月怀胎对于每一位准妈妈来说都是很漫长的一个阶段，也是一个很神秘的阶段，在这段时间里，准妈妈及胎儿要经历怎么一个过程，该注意哪些方面?分娩之后又要注意什么呢?我想这些方面也是每位准妈妈想了解的情况。
        问：是的。对于准妈妈来说，怀上宝宝也既紧张又兴奋，另一方面还担心自己是不是够健康，胎儿发育得好不好。那么在整个怀孕的过程之中，孕妇要做哪些检查来监测自己及胎儿的健康状况?早期、中期和晚期是不是每个阶段都有不同的检查项目?
        李春莲主任：每位准妈妈在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目。早期产前检查包括：
   　1、应在确诊自己怀孕时开始，检查生殖道情况及具体受孕的时间，推算准确预产期。
　   2、测量血压、尿蛋白、血色素，对孕妇基本情况做出评估。
　   3、其他建册时常规辅助检查：
　   空腹血糖、肝功能、血浆蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血浆铁、钙、镁等元素测定、肝炎病毒指标测定(也称二对半)、肾功能、心电图，了解孕妇健康状况。
　　血型测定：测定孕妇及其丈夫ABO血型及RH血型，既为分娩做准备，也为了解有无母儿血型不合情况发生;
　　人免疾缺陷病毒(HIV)、梅毒筛选试验(RPR)：筛查孕妇有无形传播性疾病，减少母婴之间及医源性的传播。
　　血清弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒测定：因为这些病毒感染对胎儿可造成不同程度的损害导致先天性异常激流产、死胎。
        ◆ 问：无论是从孕妇还是从胎儿的角度来说，都希望在整个孕期是健康的。但因为在整个十月怀胎的过程中难免会受到外界环境的影响，所以可能会有生病的情况。对于孕妇来说，哪些疾病容易找上门，该怎样预防呢?
　　 李春莲主任：对于孕妇来说，下面的几种疾病应该特别注意：1、水肿：大多数孕妇会出现脚踝和腿部的水肿现象，这与怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果经过检查无子痫前的症状，便可视为正常现象，一般在怀孕后期都会好转。
　　防治：应尽可能抬高腿部，以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。在饮食上，过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量，平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。
　　2、感冒：一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。但妊娠早期(3个月内)是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。因为妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响。但如果感冒引发继发性感染，那对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。
　　感冒后可选择多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、少吃滋补类的食品等物理治疗的方式。另外，家中居室通风换气，温、湿度适宜;保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。如果感冒症状一直没有好转，应及时到医院找医生咨询。
　　3、贫血：孕妈妈从第5—6个孕月开始容易发生贫血。胎盘和胎儿的发育都需增加血液量，如果不能通过饮食摄取足够的铁就会使孕妈妈发生贫血。贫血会使孕妈妈发生妊高症的比率明显增高，使胎儿的生长发育受到影响，还会发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等情况。在产褥期比正常产妇的抵抗力低，易感冒和泌尿道感染，严重贫血会导致未成熟儿及早产儿的发生率明显高于正常孕妈妈。因此，孕妈妈从开始怀孕起就要多吃富含铁的食物。如瘦肉、家禽、动物肝及动物血(鸭血、猪血)、蛋类含铁较多。同时多吃水果和蔬菜，在主食上最好多吃面食。面食比大米含铁多，吸收率也比大米高。
　　4、皮肤瘙痒：孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，医生一般建议她们停用所有的化妆品。洗澡时，只用清水冲洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。
　　此外，孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，部位四肢明显，躯干较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症，孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症，应酌情住院治疗、随诊及监测。
　　5、 妊娠糖尿病：怀孕期间，随着胎盘的形成，产生了多种对抗胰岛素的激素，从而使孕妇的胰岛素分泌相对不足。如果孕妇此时大量进食甜食和高糖类的水果，则容易引发妊娠糖尿病。血糖过高可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿系统感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康。
　　建议准妈妈们应在怀孕24～28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断。一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节，如果血糖控制不满意，必须及时接受胰岛素治疗。
　　6、妊娠期高血压疾病：妊娠20周以后易发生孕妇妊娠高血压综合疾病，主要表现为高血压、蛋白尿和浮肿等症状，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等并发症，容易导致胎儿宫内急性或慢性缺氧，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
　　实行产前检查是筛选妊娠高血压综合疾病主要途径。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。另外，加强妊娠中、晚期营养，尤其是钙质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压疾病有一定作用。
　　中、晚期产前检查包括：
　　唐氏综合征血清筛查：孕14～21周 抽取母血检查，用以筛查胎儿21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷等先天异常。
　　胎心监护：孕35周后每周一次 以了解胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。
　　白带常规：在孕13—27周建卡时检查，看孕妇有没有妇科炎症。血常规：除初诊检查外，在孕32周、分娩前分别再检查1次 以明确孕妇有无贫血，可及时对症处理。
　　B超：一般孕妇在初诊、孕20～24周、34周、38～39周各作一次 了解胎儿生长发育，筛查畸形，了解胎儿宫内安危，了解胎位、胎盘位置及羊水量。
       问：非常感谢李主任在百忙中给我们详细的讲解。我相信很多准妈妈们还意犹未尽，所以想了解孕期的更多保健知识，您可通过我们的网络在线QQ、在线专家进行咨询或者直接报名参加我们的胎儿大学。