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腹腔镜-妇科微创技术中的应用

值得信赖的临沂女子医院 临沂丽人医院 发布时间:2009年05月29日 点击:

     腹腔镜技术,属于微创技术,在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”,已经广泛应用于妇科临床,我国妇科腹腔镜开展有近二十年历史。自1979年美国Phillip医生将腹腔镜技术带入我国,80年代几家大医院仅用于诊断性阶段,发展很慢。90年代初国内为数不多医院已开展腹腔镜手术而大部分仍处于诊断性使用。为了推动国内腔镜手术发展,许多学者在国内高等学府及有关学术研讨会上进行讲学和手术演示。1993年上海第二军医大学长征医院刘彦教授进行了国内第1例子宫切除术,并率先进行巨大卵巢肿瘤切除、休克性宫外孕、重度子宫内异症等腹腔镜下手术。90年代末国内许多医院已能够开展一些难度较高的手术,如腹腔镜子宫切除,LAVH、LTH、LSH、CISH,子宫肌瘤剔除术等。
    腹腔镜的出现让医疗技术有了一个新的发展,这是因为腹腔镜技术与其它的技术相比有很多优点,那么一般腹腔镜技术都有哪些优势呢?
    腹腔镜兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时,同时在镜下处理所遇到的妇科疾病,从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术,如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。
    患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康。
    患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间,平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。
    腹部美容效果好,盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺,没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线。术中充分冲洗盆腔,因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
    除了上面所介绍的,腹腔镜为微创性,术后恢复快。术后用药明显减少,医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术,腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。
    目前腹腔镜的诊疗范围:
    (1)胆囊结石及胆道疾病:腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术,甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。术后一、二天即可出院。
    (2)急性腹痛及腹膜炎:腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口,确立疾病的诊断,并将病变部位加以切除。
    (3)消化性溃疡。
    (4)肠阻塞:腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。对于单纯性之肠粘连可轻易以腹腔镜加以处理。
    (5)腹股沟疝气:腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果,并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。
    (6)胃肠道良性肿瘤:以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合,减少病人术后疼痛,加速病人复原。
    (7)恶性肠胃道肿瘤:以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。
    (8)腹部外伤:对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗,减少不必要的剖腹探查。
    (9)妇科:卵巢囊肿,不孕,宫外孕,良性疾病的子宫次全切和全切除,85%以上的传统妇科手术均可由腹腔镜手术替代。
    (10)泌尿外科:肾囊肿,精索静脉曲张。
    (11)胸外科:胸外伤探查,良性疾病的肺叶切除等。
    腹腔镜在妇科的应用有哪些?
    1、腹腔镜在妇科急诊中的应用;
    2、腹腔镜在妇科良性肿瘤中的应用;
    3、腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用;
    4、腹腔镜在盆腔炎性疾病中的应用;
    5、腹腔镜子宫切除术;
    6、腹腔镜在肌瘤剔除术中的应用;
    7、其他——张力性尿失禁。
    腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用的逐渐开展,减少了手术并发症,提高了手术安全性。
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